MUHAMMAD AUFA DAFFA SETYAWAN (2025) HUBUNGAN ANTARA KEPATUHAN CLINICAL PATHWAYS DENGANTINGKAT KLAIM BPJS KESEHATAN PADA KASUS SECTIOCAESAREA DI RUMAH SAKIT. S1 thesis, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.

[thumbnail of Halaman Judul] Text (Halaman Judul)
Halaman Judul.pdf
Download (593kB)
[thumbnail of Lembar Pengesahan] Text (Lembar Pengesahan)
Lembar Pengesahan.pdf
Restricted to Registered users only
Download (289kB)
[thumbnail of Abstrak] Text (Abstrak)
Abstrak.pdf
Restricted to Registered users only
Download (244kB)
[thumbnail of Bab I] Text (Bab I)
Bab I.pdf
Download (296kB)
[thumbnail of Bab II] Text (Bab II)
Bab II.pdf
Restricted to Registered users only
Download (445kB)
[thumbnail of Bab III] Text (Bab III)
Bab III.pdf
Restricted to Registered users only
Download (307kB)
[thumbnail of Bab IV] Text (Bab IV)
Bab IV.pdf
Restricted to Registered users only
Download (335kB)
[thumbnail of Bab V] Text (Bab V)
Bab V.pdf
Restricted to Registered users only
Download (234kB)
[thumbnail of Daftar Pustaka] Text (Daftar Pustaka)
Daftar Pustaka.pdf
Restricted to Registered users only
Download (219kB)
[thumbnail of Lampiran] Text (Lampiran)
Lampiran.pdf
Restricted to Registered users only
Download (452kB)
[thumbnail of Naskah Publikasi] Text (Naskah Publikasi)
Naskah Publikasi.pdf
Restricted to Registered users only
Download (425kB)
[thumbnail of Full Text] Text (Full Text)
Full Text.pdf
Restricted to Repository staff only
Download (1MB)

Abstract

Latar Belakang: Pelayanan kesehatan merupakan kebutuhan dasar masyarakat yang harus dijamin oleh negara. Di Indonesia, sistem Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) melalui BPJS Kesehatan bertujuan mengurangi beban biaya pelayanan kesehatan. Namun, masih banyak kendala, salah satunya pada sistem klaim kasus sectio caesarea (SC), yang sering mengalami selisih tarif antara klaim dan biaya riil rumah sakit. Clinical pathways dipromosikan sebagai upaya standarisasi pelayanan yang dapat meningkatkan efisiensi biaya dan kualitas pelayanan. Metode: Penelitian ini bersifat observasional analitik dengan pendekatan crosssectioal yang dilakukan di RS PKU Muhammadiyah Gamping selama Januari– Desember 2024. Sampel terdiri dari 65 kasus SC yang ditanggung BPJS Kesehatan dan dianalisis menggunakan uji Spearman’s Rho untuk menilai hubungan antara kepatuhan terhadap clinical pathways dan tingkat klaim BPJS. Hasil: Mayoritas klaim BPJS Kesehatan pada kasus sectio caesarea selama tahun 2024 dinyatakan layak bayar, yaitu sebanyak 63 berkas (96,9%), sementara 2 berkas (3,1%) berstatus pending. Tingkat kepatuhan terhadap clinical pathways menunjukkan bahwa 33 berkas (50,8%) termasuk kategori patuh, 22 berkas (33,8%) cukup patuh, dan 10 berkas (15,4%) tidak patuh. Namun, hasil uji Spearman’s Rho menunjukkan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara kepatuhan terhadap clinical pathways dengan tingkat klaim BPJS Kesehatan (p = 0,104), dengan kekuatan korelasi lemah (r = 0,204). Temuan ini menunjukkan bahwa implementasi clinical pathways belum secara langsung memengaruhi besarnya klaim yang dibayarkan oleh BPJS. Kesimpulan: Kepatuhan terhadap clinical pathways tidak berpengaruh secara signifikan terhadap tingkat klaim BPJS Kesehatan. Hal ini mengindikasikan bahwa faktor-faktor lain seperti dokumentasi, kompleksitas kasus, dan kebijakan tarif INA-CBGs lebih dominan dalam menentukan klaim.

Dosen Pembimbing: Ekorini Listiowati, Dr. dr., MMR. and Oryzati Hilman, dr., MSc.CMFM, PhD, Sp.DLP, Sp.KKLP | NIDN0531017001, NIDN0508017002
Item Type: Thesis (S1)
Uncontrolled Keywords: BPJS Kesehatan, Clinical pathways, Sectio caesarea, INA-CBGs, Claims
Divisions: Fakultas Kedokteran > S1 Kedokteran
Depositing User: Bima
Date Deposited: 08 Aug 2025 05:37
Last Modified: 08 Aug 2025 05:37
URI: https://etd.umy.ac.id/id/eprint/52440

Actions (login required)

View Item View Item