DINO AVINSA ANGGARA PUTRA (2018) MODEL VERIFIKASI KLAIM BPJS PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH GAMPING. S2 thesis, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.

[thumbnail of COVER] Text (COVER)
COVER
Download (116kB)
[thumbnail of HALAMAN JUDUL] Text (HALAMAN JUDUL)
HALAMAN JUDUL
Download (842kB)
[thumbnail of HALAMAN PENGESAHAN] Text (HALAMAN PENGESAHAN)
HALAMAN PENGESAHAN
Restricted to Registered users only
Download (749kB)
[thumbnail of ABSTRAK] Text (ABSTRAK)
ABSTRAK
Download (286kB)
[thumbnail of BAB I] Text (BAB I)
BAB I
Download (301kB)
[thumbnail of BAB II] Text (BAB II)
BAB II
Restricted to Registered users only
Download (276kB)
[thumbnail of BAB III] Text (BAB III)
BAB III
Restricted to Registered users only
Download (194kB)
[thumbnail of BAB IV] Text (BAB IV)
BAB IV
Restricted to Registered users only
Download (378kB)
[thumbnail of BAB V] Text (BAB V)
BAB V
Restricted to Registered users only
Download (171kB)
[thumbnail of DAFTAR PUSTAKA] Text (DAFTAR PUSTAKA)
DAFTAR PUSTAKA
Restricted to Registered users only
Download (97kB)
[thumbnail of LAMPIRAN] Text (LAMPIRAN)
LAMPIRAN
Restricted to Registered users only
Download (469kB)
[thumbnail of NASKAH PUBLIKASI] Text (NASKAH PUBLIKASI)
NASKAH PUBLIKASI
Restricted to Registered users only
Download (275kB)
Official URL: http://repository.umy.ac.id/handle/123456789/20989

Abstract

Latar Belakang : Pada tanggal 1 januari 2014 pemerintah mulai mengoperasikan program jaminan kesehatan yang dinamakan dengan BPJS (Badan Penyelenggara Jaminan Sosial). Penerapan sistem tersebut menuntut seluruh rumah sakit mengikuti program tersebut dengan mengikuti formularium klaim yang pemerintah sudah tentukan. Salah satu masalah yang sering ditemui di rumah sakit adalah ketidaksesuaian pendapatan hasil klaim rumah sakit terhadap pembayaran dari BPJS yang cenderung membuat keuntungan rumah sakit menjadi berkurang. Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping masih menemui masalah tersebut selama beberapa bulan akhir ini, sehingga hasil penelitian ini dapat dijadikan pertimbangan sebagai alur model verifikasi klaim BPJS pasien rawat inap yang baik. Metode Penelitian: Penelitian ini menggunakan pendekatan kualititif dengan wawancara. Responden penelitian ini hanya yang berhubungan dengan klaim BPJS pasien rawat inap. Hasil penelitian : Tingkat permasalahan tertinggi pada aspek DPJP tidak lengkap mengisi rekam medis. Kedua pada aspek Verifikator BPJS rumah sakit tidak selalu di tempat. Ketiga, kurangnya persamaan persepsi antara verifikator BPJS dengan rumah sakit. Keempat, tarif yang didapatkan rumah sakit lebih kecil dibandingkan tarif klaim yang diajukan. Kelima, Coding atau Grouping diagnosis Ina-CBGs yang tidak sesuai. Kesimpulan : Pelaksanaan verifikasi klaim BPJS oleh verifikator dan rumah sakit di RS PKU Muhammadiyah Gamping belum berjalan dengan baik. Penyebab ketidaksesuaian klaim BPJS di RS PKU Muhammadiyah Gamping adalah coding atau grouping diagnosis ke sistem INA-CBGs yang belum sesuai.

Dosen Pembimbing: UNSPECIFIED | UNSPECIFIED
Item Type: Thesis (S2)
Uncontrolled Keywords: VERIFIKASI KLAIM; CODING-GROUPING INA-CBGS; KLAIM BPJS
Divisions: Pasca Sarjana > S2 Administrasi Rumah Sakit
Depositing User: Unnamed user with email Admin Perpustakaan 3
Last Modified: 09 Oct 2025 02:32
URI: https://etd.umy.ac.id/id/eprint/57856

Actions (login required)

View Item View Item