FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS PADA DOKTER UMUM DAN PERTANGGUNGJAWABANNYA SECARA HUKUM DI INSTALASI GAWAT DARURAT RS UMUM PKU MUHAMMADIYAH GAMPING

Latar Belakang : Rekam medis memiliki banyak manfaat, salah satunya terkait aspek hukum. Dokter umum yang bertugas di IGD berperan dalam penyelamatan pasien gawat darurat.Kelengkapan pengisian rekam medis gawat darurat penting adanya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kelengkapan pengisian rekam medis pada dokter umum dan pertanggungjawabannya secara hukum di Instalasi Gawat Darurat RS PKU Muhammmadiyah Gamping. Metode : Menggunakan pendekatan cross sectional dengan jenis penelitian yakni deskriptif dan menggunakan metode kuantitatif serta kualitatif.
Hasil : Kelengkapan pengisian rekam medis gawat darurat Januari 2016 (mean = 22,00), terisi lengkap 198 rekam medis atau 56,41% dan Januari 2017 (mean = 33,67), terisi lengkap303 rekam medis atau 84,17%. Sedangkan faktor-faktor yang mempengaruhi adalah banyaknya pasien, bantuan staff lain, kewajiban, bukti hukum, keperluan visum, berkaitan dengan hukum, perlindungan hukum, malas, hold jasa medis, malu, tidak enakan dengan pasien, compitter error, proses akreditasi, tidak mengetahui harus mengisi lengkap, bentuk form pemeriksaan, ketidaklancaran pengisian electronic medical record, dan perhatian terhadap kolom-kolom kecil.
Kesimpulan : Terjadi peningkatan kelengkapan pengisian rekam medis bulan Januari 2016 dibandingkan bulan Januari 2017 sebesar 27,76%.