ANALISIS KUALITAS DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DIABETES MELITUS DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

Latar Belakang: Diabetes melitus (DM) merupakan salah satu masalah kesehatan dengan angka hospitalisasi yang tinggi. Dokumentasi asuhan keperawatan merupakan aspek penting selama pasien menjalani perawatan di rumah sakit yang bermanfaat sebagai alat komunikasi antar tim kesehatan untuk menyusun rencana perawatan dan mengevaluasi keefektifan terapi. Dokumentasi asuhan keperawatan dapat mencerminkan kualitas pelayanan, khususnya asuhan keperawatan pada pasien. Tujuan: Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui kualitas dokumentasi asuhan keperawatan pada pasien DM di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Metode: Penelitian ini menggunakan desain deskriptif analisis dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Sebanyak 33 dokumen Electronic Medical Record (EMR) pasien DM yang menjalani rawat inap pada periode Januari-Maret 2024 dipilih dengan teknik quota sampling. Peneliti menggunakan lembar observasi dan rubrik penilaian yang valid dan reliabel untuk pengumpulan data yang kemudian dianalisis secara deskriptif. Hasil: Kualitas dokumentasi asuhan keperawatan pasien DM pada aspek pengkajian, diagnosis, perencanaan, dan intervensi secara umum adalah sangat baik dan kualitas aspek evaluasi secara umum adalah baik. Kualitas dokumentasi discharge planning secara umum buruk. Kesimpulan: Kualitas dokumentasi asuhan keperawatan pasien DM di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta sangat baik kecuali pada aspek evaluasi dan discharge planning. Perawat hendaknya meningkatkan kualitas pendokumentasian asuhan keperawatan terutama aspek discharge planning. Rumah sakit dapat memfasilitasi peningkatan kualitas dokumentasi asuhan keperawatan dengan membuat dan mensosialisasikan panduan dan kebijakan pendokumentasian asuhan keperawatan termasuk discharge planning serta melakukan monitoring dan pendampingan. Penelitian selanjutnya dapat mengeksplorasi faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas dokumentasi asuhan keperawatn pada pasien DM terutama menggunakan desain kualitatif sehingga dapat memahami fenomena terkait kualitas dokumentasi asuhan keperawatan secara komprehensif.